Armadilhas de referência de cosméticos para médicos de família e pacientes • The Medical Republic

6 de junho de 2023

Comentário Cosmética Saúde Mental Cirurgia

O transtorno de dismorfia corporal não é incomum, mas é difícil de detectar.

A partir de 1º de julho, será necessário um encaminhamento do GP para todos os procedimentos estéticos cirúrgicos.

Muitos pacientes que atendi ficaram confusos sobre se as novas regras do Conselho Médico significam que eles precisam de um encaminhamento de um clínico geral para continuar a acessar a toxina botulínica e preenchimentos para fins cosméticos.

Outros ficaram confusos se precisam de um encaminhamento de um "clínico geral aleatório" em vez de outro médico que já pode estar fazendo sua toxina e preenchimento, se desejam considerar a cirurgia por razões estéticas, como blefaroplastia, rinoplastia e face/pescoço elevadores.

Entre os colegas de GP também houve dúvidas, não apenas se isso aumentará a carga de trabalho em um momento em que a maioria dos GPs já está sobrecarregada. Aqueles que não trabalham com cosméticos e saúde mental estão preocupados com as implicações se errarem.

É uma boa ideia que a AHPRA e o MBA insistam nisso, quando a maioria dos pacientes que se apresentam a um clínico geral podem não ser pacientes regulares?

As perguntas frequentes do MBA dizem que é responsabilidade do médico que realiza a cirurgia rastrear o distúrbio de dismorfia corporal usando uma ferramenta.

No entanto, "espera-se que o clínico geral de referência discuta o procedimento solicitado com o paciente e, se houver indícios de TDC ou outra condição semelhante, ele trate o paciente como faria com qualquer paciente que apresentasse tal condição.

"Espera-se que, se o clínico geral determinar que o paciente tem BDD ou qualquer outra condição que o torne um candidato inadequado para cirurgia estética, o clínico geral não deve encaminhá-lo para cirurgia estética".

Para médicos de clínica geral especializados que não trabalham com cosméticos ou saúde mental, é razoável pedir que eles – de fato – façam uma triagem para transtorno de dismorfia corporal para determinar se o encaminhamento é apropriado quando a condição pode passar despercebida mesmo por profissionais que trabalham com estética ?

A prevalência de TDC é estimada em cerca de 8-10% na população em geral, mas chega a 16% entre os próprios profissionais de estética. No momento, a melhor maneira de rastrear isso é por meio de um questionário que se baseie nos sentimentos auto-relatados do paciente em relação à sua aparência e o quanto isso é um foco para eles.

Como sabemos, auto-relatos nem sempre são confiáveis, e pacientes motivados podem simplesmente responder de forma a minimizar possíveis sinais de alerta. Também é bem conhecido que, mesmo entre os profissionais experientes, os sinais de BDD podem não ser detectados até a segunda ou terceira visita - então, como um clínico geral que não faz a triagem rotineiramente sabe o suficiente para identificá-lo no local?

Acrescente a isso a atual exclusão de GPs que atualmente trabalham no espaço cosmético em qualquer capacidade - não apenas cirúrgica - para serem referenciadores, e que podem estar em melhor posição para aconselhar seus pacientes e rastrear o BDD, e simplesmente não faz sentido de uma perspectiva prática, mas parece mero tique-taque.

Dado o número cada vez menor dentro da especialidade, vamos realmente adicionar mais um fardo, especialmente se o paciente que solicita o encaminhamento nem é conhecido por nós?

Depois, há remuneração. Se um paciente solicitar um encaminhamento, o GP precisará realizar uma avaliação suficiente para determinar se isso é apropriado – o paciente pode reivindicar um desconto de Nível B para isso ou mesmo um desconto 2713?

O Conselho diz que o faturamento não é seu departamento, mas transmite este conselho do Medicare: "os benefícios provavelmente seriam pagos, desde que os requisitos de um item relevante sejam atendidos". O que é tão claro quanto a maioria dos conselhos do Medicare.

Na clínica, muitas dessas questões surgiram repetidamente. Para eles, minhas respostas por enquanto tendem a ser:

• Não, você não precisa de um encaminhamento para consultar alguém para aplicação de botox, preenchimento ou qualquer outro procedimento não cirúrgico.